Äiti: lääkekannabis pelasti poikani hengen

14 01 2010

Lääkekannabiksen käyttö 10-vuotiaan pojan autismin hoitamiseen voi kuulostaa kuohuttavalta, mutta Kalifornian Orange Countyssa asuvan äidin mukaan kaikki muut mahdollisuudet oli käytetty.

Ennen lääkekannabiksen käyttöä lääkärit kuvailivat Joeyta ”vihamieliseksi, tuhoavaksi ja vaaralliseksi itselleen ja muille”. Joyen äidin mukaan hän on nyt aivan eri poika.

Neljä kuukautta sitten lääkärit sanoivat äidille että Joey tulee kuolemaan. Äiti uskoo vakaasti että lääkekannabis pelasti hänen poikansa hengen. ”Ellen olisi valinnut tätä reittiä, poikani ei olisi nyt täällä”, hän sanoi.

Joeylla diagnosoitiin autismi hänen ollessaan 16:n kuukauden ikäinen. Hänen oireensa olivat vakavia. ”Joeyn käytös oli täysin holtitonta”, äiti kertoi. ”Se todella otti koko perheen voimille”. Joey ei puhu eikä kävele. Hän ei tule koskaan elämään niin sanottua normaalia elämää. ”Hän ei nukkunut viikkoihin, enkä nukkunut minäkään”, Joeyn äiti kertoi.

Hän ja ryhmä lääkäreitä kokeilivat kaikkea mahdollista, kuten 13:a eri lääkitystä ja terapiaa. Eräässä vaiheessa Joey käytti kuutta eri lääkettä samaan aikaan. Mutta reseptilääkkeet verottivat Joeyn kehoa, aiheuttaen maksavaurioita, kipukohtauksia, unettomuutta ja huomattavaa laihtumista.

Joeyn todettiin kärsivän aliravitsemuksesta ja anoreksiasta ja hänen painonsa putosi 21 kiloon. ”10-vuotiaani painoi 21 kiloa”, kertoi Joeyn äiti. ”Hän oli erittäin heikossa kunnossa. Luut näkyivät hänen rinnassaan. Siinä vaiheessa tajusin, että ellen saisi häntä irti näistä kovan luokan lääkkeistä, poikani tulisi kuolemaan”. Epätoivoisena äiti kääntyi viimein lääkekannabiksen puoleen. Hän antaa sitä pojalleen erityisesti valmistetuissa pikkuleivissä ja kekseissä. Hänen mukaansa muutokset ovat olleet valtavia.

Joeyn lääkäri kertoi huomanneensa muutoksen muutaman viikon aikana. ”Lääkäri katsoi Joeytä ja sanoi Pojalla on ensimmäistä kertaa posket”, äiti muistelee. ”Nykyään hän syö kaikkea. Kaikkea! Hän syö mustekalaa ja sushia. Poikani saa viimeinkin ravinteita joita ilman hän ollut viimeiset seitsemän vuotta”.

Mutta paljon muutakin kuin pelkkä ruokahalu on muuttunut. Joey on nykyään rauhallisempi ja vähemmän ärtyisä. ”Hän on tyytyväinen, hän tuntee elävänsä. Ja on ollut mahtavaa kuulla hänen ääntelevän. Hän ei ennen ikinä päästellyt ääniä”, äiti kertoi. Joeyn itseään toistava käytös on myös vähentynyt.

”Minusta tämä vaikuttaa erittäin järkevältä lääkekannabiksen käytöltä”, sanoi riippuvuuksien asiantuntija tohtori Drew Pinksy. ”Ajatus, että kannabis on jotenkin paha lääke ja on olemassa hyviä lääkkeitä, on valtaisa erehdys. On lääkkeitä joihin liittyy vastuuvelvollisuuksia ja jotka asianmukaisesti käytettynä voivat todella auttaa ihmisiä. Tässä tapauksessa lääke selkeästi auttaa lasta. Miksi sitä ei käytettäisi?”, hän lisäsi.

Hän painotti että Joeyn lääkärien tulee tarkasti seurata hoitoa, mutta mahdollisen riippuvaisuuden ei pitäisi muodostua ongelmaksi. ”Kannabiksen pitkäaikaisen käytön seurauksena saattaa tulla vieroitusoireita, kuten levottomuutta ja mielialahäiriöitä, mutta tässä tapauksessa lapsi jolla ei ole minkäänlaista riippuvuushistoriaa, ei muutu addiktiksi”, sanoi Pinksy.

Sekä tohtori Pinksy että Joeyn äiti ovat yhtä mieltä siitä, että lisätutkimuksia tarvitaan. Mutta tällä hetkellä äiti uskoo että kannabis pelasti hänen poikansa. ”Ihmiset jotka ovat tavanneet Joeyn sanovat että hän on nyt aivan eri lapsi”, äiti sanoi. Hän ei halunnut nimeään julkisuuteen peläten ihmisten reaktioita, mutta suostui kertomaan perheensä tarinan toivoen että se voisi auttaa muita vanhempia, joiden lapsilla on erityistarpeita.

Lähde:

http://abclocal.go.com/kabc/story?section=news/health&id=6989085





Lääkkeistä jotka rentouttavat lihaksia ja auttavat lihasspasmeihin

31 01 2009

Toimivatko lääkkeet käytännössä?

Emme ole varmoja.  Ei ole olemassa riittävästi tutkimusta, jotta voisimme sanoa auttaako tietty lääke helpottamaan MS-taudin aiheuttamia lihasspasmeja.

Vasta muutamat tutkimukset ovat paneutuneet tarkemmin lihaksia rentouttavien lääkkeiden vaikutuksiin. Useimmiten näitä käytetään MS-taudin lihasspasmien hoidossa. Suurin osa näistä harvoista tutkimuksista ei ole tutkinut lääkkeiden vaikutuksia luotettavalla tavalla.

Onneksi kuitenkin löytyi kooste tutkimuksista (tunnetaan myös järjestelmällisenä arviointina), joka on koostettu yhteensä 39 tutkimuksesta.[2] Valitettavasti vain muutamat näistä tutkimuksista mittaavat lääkkeiden vaikutuksia lihasspasmeihin luotettavalla tavalla. Arviointiin kuului tutkimuksia, jotka tutkivat baclofenia, tizanidinea ja dantrolenea.

Baclofen-tabletit (Lioresal, Baclon)

Kolme hyvää tutkimusta koosteesta osoittaa, että baclofen- ja tizanidine-tabletit toimivat suunnilleen yhtä hyvin.[2] Baclofen on yleisesti käytetty myös Suomessa.

Tizanidine-tabletit (Zanaflex, Sirdalud)

Tizanidinen osalta löytyi kaksi tutkimusta (molemmat kontrollikokeita). Ensimmäinen totesi, että tizanidine helpottaa vähentämään lihasspasmeja ja nykimistä.[1] Toinen tutkimus havaitsi, että hoito helpotti lihasten jäykkyyttä ja spasmeja, mutta ei helpottanut ihmisten liikkumista.[3]

Dantrolene-kapselit (Dantrium)

Dantrolenen osalta ei ole luotettavia tutkimuksia vaikutuksista MS-tautiin.

Kannabis (tabletit)

Kannabikseen liittyvät tutkimukset tutkivat pääasiassa kannabistiivistettä sisältävien tablettien vaikutusta. Englannissa tai Suomessa näitä tabletteja ei ole. Suomessa käytössä on hollantilainen luonnollinen kannabiskukinto Bedrocan lääkelaitoksen erityisluvalla. Englannissa on käytössä kannabinoidisuihke nimeltään Sativex. Se ei ole MS-taudin normaali hoitomuoto, mutta lääkärit voivat määrätä sitä oman harkintansa perusteella sen mukaan, mikä on parasta kullekin potilaalle.

Kannabiksen osalta löytyi yksi erittäin laaja luotettava tutkimus. Siinä on mukana 660 MS-tautia sairastavaa, joiden osalta tutkittiin auttaako kannabiksesta saatu kemikaali helpottamaan lihasspasmeja ja lihasjäykkyyttä. Lääke annettiin tabletin muodossa ja se sisälsi vain THC:tä.

Kaikilla tutkimuksessa mukana olleilla ihmisellä oli vakaa MS (kyseessä siis ei ollut taudin pahenemisjakso) ja heillä kaikilla oli lihasspasmeja jotka aiheuttivat heille ongelmia. Heille annettiin yksi tai kaksi annosta kannabistiivistettä tai lumelääkettä (plasebo) ja heitä seurattiin 15 viikkoa.

Kannabistiivisteet eivät auttaneet oireisiin juuri sen paremmin kuin lumelääke. Kuitenkin ihmiset, jotka ottivat kannabistiivistettä olivat paljon todennäköisemmin sitä mieltä, että heidän oireensa olivat helpottuneet kuin ryhmällä, joka sai lumelääkettä. Tutkijat arvioivat kannabiksen voivan helpottaa spasmien aiheuttamien kipujen kontrollointia.[4]

Myös toinen pienempi 57 ihmisen tutkimus havaitsi, että kannabistiiviste ei auta lihasspasmeihin lumelääkettä enempää.[5] Mutta vielä ei ole kuitenkaan riittävästi tutkimustietoa toimivatko nämä tabletit todella vai eivät.

Useat tutkimukset ovat tutkineet Sativexin, kannabissuihkeen, vaikutuksia. Tutkimukset eivät ole täysin varmoja, mutta vaikuttaa, että suihke voisi auttaa lihasspasmeihin.[3] Kuitenkaan hoito ei välttämättä auta kaikkia ja hyödyt voivat jäädä pieniksi. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa ihmiset arvioivat lihasspasmiensa parantuneen vain noin 0,5 pykälää asteikolla 1-10.

On myös selvittämättä kannabiksen kukinnon vaikutus spasmeihin synteettisten versioiden tai yksittäisen kemikaalin sijaan. MS-potilaiden kokemukset antaisivat viitteitä siitä, että kannabiksen kukinto voi olla merkittävässä osassa helpottamassa päivittäistä elämää lieventäen spasmeja ja ennen kaikkea poistaen niiden aiheuttamaa kipua. Lisää tutkimusta kuitenkin kaivattaisiin tieteellisten todisteiden saamiseksi potilaiden kokemusten rinnalle.

Erityisesti lisää tietoa kaivattaisiin erilaisten kannabinoidiprofiilien vaikutuksesta. Nykyisellään tutkimus on usein vain (synteettisen) THC:n vaikutuksien tutkimuksia, jolloin helposti esimerkiksi tärkeät CBD ja CBN jäävät kokonaan pois. Eroja on havaittu myös synteettisen THC:n ja kasvin tuottaman THC:n välillä. Synteettinen versio ei ole ollut yhtä tehokas hoitomuoto.

Useimpien kannabisvalmisteiden hallussapitäminen on laitonta Suomessa. Kuitenkin jo kahdeksalla MS-potilaalla on lääkelupa hollantilaiseen Bedrocaniin ja määrän odotetaan kasvavan tiedon lisääntyessä.

Lääkkeiden määrääminen

Brittiläisiä lääkäreitä on neuvottu määräämään baclofenia tai toista lääkettä nimeltä gabapentin ensimmäisenä vaihtoehtona spasmeihin.[6] Suomessa gabapentin on käytössä kauppanimellä Neurontin. Lisää tietoa gabapentinin vaikutuksesta lihasspasmeihin voit lukea englanniksi täältä: http://www.guardian.co.uk/lifeandstyle/besttreatments/multiple-sclerosis-treatments-gabapentin-to-help-muscle-spasms

Dantrolenea ja tizanidinea määrätään vasta, jos aiemmin mainitut lääkkeet eivät ole auttaneet.

Miksi niiden pitäisi toimia?

Nämä lääkkeet vähentävät lihasspasmeja rentouttamalla lihaksia käsistä ja jaloista, vaikkakin ne kaikki toimivat hiukan eri tavoilla.

Voivatko ne olla vaarallisia?

Kyllä. Sekä tizanidine että dantrolene voivat aiheuttaa erittäin vaarallisia sivuvaikutuksia.[6] Dantrolene voi aiheuttaa maksavaurioita ja haitallisia muutoksia vereen.[7] Tizanidine voi vaurioittaa maksaa. Eräässä tutkimuksessa yksi ihminen kaikkiaan 111 sai maksatulehduksen lääkkeestä (tätä kutsutaan hepatiitiksi) ja toisilla oli merkkejä siitä, että lääke oli vaurioittanut heidän maksaansa jonkin verran.[1]

Näiden sivuvaikutusten takia dantrolenea ja tizanidinea käytetään vain, jos muut hoitomuodot eivät ole tehonneet. Jos otat niitä, sinun maksasi vointi pitää ensin testata. Jos sinulla on flunssan kaltaisi oireita, tunnet itsesi kipeäksi, epätavallisen väsyneeksi, ruokahalu on mennyttä tai ihoosi tai silmiisi tulee keltaista vivahdetta, voivat nämä olla merkkejä maksaongelmista.

Tizanidine reagoi ikävästi muiden tunnettujen lääkkeiden kanssa, mukaan lukien joidenkin antibioottien. Kerro aina lääkärillesi muista lääkkeistä, joita käytät.[9]

Toisissa tutkimuksessa tizanidinen ja baclofenin on havaittu aiheuttavan suun kuivumista, uneliaisuutta ja lihasten heikkoutta.[10] Mutta tizanidine voi aiheuttaa vähemmän lihasten heikkoutta kuin baclofen.

Baclofenin käyttämistä ei saisi lopettaa äkillisesti. Annosmäärä pitäisi laskea vähitellen ja tästä pitäisi keskustella aina lääkärin kanssa.[7]

Tutkijat ovat tutkineet myös kannabistiivistetablettien sivuvaikutuksia. He havaitsivat, että nämä voivat aiheuttaa joitakin lieviä sivuvaikutuksia, kuten suun kuivumista, huimausta ja ripulia.[4] Samankaltaisia oireita on mahdollista saada myös suusuihkeesta.[8] Kannabiksen kukinnon, Bedrocanin, osalta sivuvaikutukset ovat olleet erittäin lieviä, kuten suun kuivumista, eikä ongelmia ole raportoitu. Bedrocanin mahdolliset sivuvaikutukset myös katoavat nopeasti käytön jatkuessa.

Tieteelliset viitteet:

[1] Smith C, Birnbaum G, Carter JL, et al. Tizanidine treatment of spasticity caused by multiple sclerosis: results of a double-blind, placebo-controlled trial. Neurology. 1994; 44 (11 supplement 9): 34S-S42S, discussion 42S–43S.

[2] Shakespeare DT, Boggild M, Young C. Anti-spasticity agents for multiple sclerosis (Cochrane review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2006. Wiley, Chichester, UK.

[3] Barnes MP, Bates D, Corston RN, et al. A double-blind, placebo-controlled trial of tizanidine in the treatment of spasticity caused by multiple sclerosis. Neurology. 1994; 44 (supplement): S70–S78.

[4] Zajicek J, Fox P, Sanders H, et al. Cannabinoids for treatment of spasticity and other symptoms related to multiple sclerosis (CAMS study): multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2003; 362: 1517-1526.

[5] Vaney C, Heinzel-Gutenbrunner M, Jobin P, et al. Efficacy, safety and tolerability of an orally administered cannabis extract in the treatment of spasticity in patients with multiple sclerosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study. Multiple Sclerosis. 2004; 10: 417-424.

[6] National Institute for Clinical Excellence. Management of multiple sclerosis in primary and secondary care. November 2003. Clinical guideline 8. Available at http://www.nice.org.uk/cg8 (accessed on 7 November 2007).

[7] British National Formulary. Skeletal muscle relaxants. Section 10.2.2. September 2007. BNF 54. British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. Also available at http://bnf.org (accessed on 4 October 2007).

[8] Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Public information report on sativex oromucosal spray. December 2007. Available at http://www.mhra.gov.uk (accessed on 17 March 2008).

[9] U.S. Food and Drug Administration. Updated safety information: contraindications to the use of tizanidine. March 2007. Available at http://www.fda.gov/medwatch/safety/2007/Zanaflex_DHCP_3-27-2007.pdf (accessed on 7 November 2007).

[10] Groves L, Shellenberger MK, Davis CS, et al. Tizanidine treatment of spasticity: a meta-analysis of controlled, double-blind, comparative studies with baclofen and diazepam. Advances in Therapy. 1998; 15: 241-251.

Lähteet:

http://www.guardian.co.uk/lifeandstyle/besttreatments/multiple-sclerosis-evidence-whats-the-evidence-for-medicines-that-relax-your-muscles

http://www.guardian.co.uk/lifeandstyle/besttreatments/multiple-sclerosis-treatments-medicines-that-relax-your-muscles-to-help-muscle-spasms