Kannabiksen THC-geeni löydetty

Tutkijat ovat löytäneet kannabiksesta geenin, joka tuottaa THC:a. Tämä voi avata aivan uuden tien jalostukselle.

On joitain tieteellisiä harppauksia, jotka kiinnostavat sekä ministereitä että Jukka Poikaa. Minnesotan yliopiston tutkijat ovat nyt tehneet tällaisen harppauksen tunnistamalla kannabiksesta geenit, jotka mahdollistavat kasvin THC:n tuotannon.

Näiden geenien löytäminen avaa uuden polun kehittää täysin THC:sta vapaita hamppulajikkeita teolliseen käyttöön, tai kehittää kasveja huomattavasti korkeammilla THC-pitoisuuksilla. THC on kannabiksen tärkein psykoaktiivinen ainesosa.

Tutkimus julkaistiin Journal of Experimental Botany -julkaisussa. Tutkijat huomauttavat, että he ottivat kohteekseen nimenomaan kasvin kukinnon THC-rikkaiden ”karvojen” kehittämisestä vastuussa olevat geenit. Näitä karvoja kutsutaan trikoomeiksi.

Heikentämällä tai rohkaisemalla näiden karvojen kasvua tutkijat saattoivat saada tarkan kontrollin sadon THC-pitoisuuksiin.

Tällä kehityksellä on todella tärkeitä vaikutuksia sekä lääkekannabikseen että teollisuushamppuun.

Teollisuushampun kannalta odotuksia on paljon. Autonvalmistajat kuten BMW ja Mercedes-Benz käyttävät hamppua tuotteissaan, hamppuvaatteet ovat suuressa suosiossa ja erilaisia käyttötarkoituksia on kotien rakentamisesta kosmetiikkaan. Osavaltiot kuten Pohjois-Dakota ovat etsineet mahdollisuutta muuttaa liittovaltion ja oman osavaltionsa lakia, jotta hampun kasvatus olisi laillista esimerkiksi öljyn ja köysien tuotantoon.

Nykyisellään Yhdysvalloissa on laitonta kasvattaa edes teollisuushamppua, ja sen hampputeollisuus onkin kokonaan tuontihampun varassa. Tätä mm. Kanada on käyttänyt tehokkaasti hyväkseen. Mahdollisuus kehittää hamppu, jossa ei ole ollenkaan lain kieltämiä ainesosia, antaisi dakotalaisille mahdollisuuden kylvää satoaan ilman mitään muutoksia lakiin.

Toiselta näkökannalta ajateltuna, kannabiksesta löytyvän THC:n määrän tarkka kontrolli voisi suuresti lisätä lääkekannabisteollisuutta. Tällä hetkellä THC:n määrää annostellaan sattumanvaraisella jalostuksella ja valinnalla, joka vaatii aikaa, useita kokeiluja eli sukupolvia ja paljon mittauksia. Verrattuna moniin muihin lääkkeisiin tämä voi tuntua työläältä.

On myös huomioitava, että THC ei ole ainut psykoaktiivinen komponentti kannabiksessa, joten tutkijoilla on vielä edessä paljon työtä, ennen kuin he voivat täydellisesti hallita satonsa voimakkuutta.

Esimerkiksi Suomeen lääkekannabista toimittavalla Bedrocanilla on tuote nimeltä Bediol, jossa ei-psykoaktiivisen CBD:n määrä ylittää THC:n määrän kumoten lajikkeen  psykoaktiiviset vaikutukset. Tällainen lääke ei päihdytä, mutta auttaa useisiin vaivoihin.

Kannabinoidien tarkka sääntely voikin olla vielä avain kannabislääketeollisuuden nousuun maailmanlaajuisesti. Sen avulla voidaan ehkä kehittää täsmälajikkeita eri sairauksiin.

Lähteet:

http://www.popsci.com/scitech/article/2009-09/scientists-find-thc-gene-hemp
http://jxb.oxfordjournals.org/cgi/reprint/60/13/3715
http://www.oxfordjournals.org/our_journals/exbotj/open_access.html

Lääkekannabis Suomessa – myötätunto voittaa?

Keskiviikko 6.5.2009 oli harvinaisen poikkeuksellinen päivä suomalaisessa mediassa. Keskustelussa oli esillä lääkekannabis eikä sitä piiloteltu.

8.4.2009 YLE Radio Suomella lähetetyssä Taustapeili: Peter Nymanin pyöreä pöytä -ohjelmassa esiintynyt Sirkka Hämäläinen nosti keskustelussa esiin myös lääkekannabiksen.

Jakso on edelleen kuunneltavissa Yle Areenassa.

Vajaata kuukautta myöhemmin HS uutisoi asiasta ja pian lähtivät muutkin mediat mukaan:

Suomen Pankin entinen pääjohtaja: ”Vanhuksille kannabista”

Suomen Pankin entinen pääjohtaja Sirkka Hämäläinen ihmettelee Helsingin Sanomissa, miksei vanhuksille voida määrätä lääkekannabista.

– Kyllä minä ainakin vanhainkodissa ottaisin ennemmin kipulääkettä, jolla on miellyttäviä sivuvaikutuksia, Hämäläinen toteaa Helsingin Sanomissa.

Hämäläinen on ottanut aiemminkin kantaa lääkekannabiksen puolesta. Radio Suomen Taustapeili-ohjelmassa hän on taannoin päivitellyt, miksi vanhuksia kaadetaan sänkyyn morfiinilla ja rauhoittavilla, mutta kannabis kielletään.

http://www.iltalehti.fi/uutiset/200905069535676_uu.shtml
http://www.uusisuomi.fi/kotimaa/59087-suomen-pankin-entinen-paajohtaja-”vanhuksille-kannabista”

Myöhemmin saatiin vielä kommenttia Suomen lääketieteen eturivin mieheltä arkkiatri Risto Pelkoselta:

Arkkiatri ei näe ongelmia lääkekannabiksen valvotussa käytössä

Arkkiatri Risto Pelkonen ei näe periaatteellisia ongelmia kannabiksen valvotussa lääkekäytössä kipupotilailla. Pelkonen kuitenkin painottaa, että lääkekannabiksen hyötyjä ja haittoja on tutkittava. Lisäksi on katsottava, kuinka tarpeellinen lääkekannabis on.

– Jos se on tarkkaan valvottua se hoito, ja on sellaisia tilanteita, joissa se on parempi kuin muut, niin mikäs siinä, arvioi Pelkonen.

– Siitä on viime aikoina tullut aika paljon tutkimuksia, että se on hyvä kipulääke, kertoo Pelkonen.

Suomessa lääkekannabista käyttää tällä hetkellä laillisesti arviolta vain kymmenkunta potilasta.

Arkkiatrin mukaan lääkekannabista on Suomessa jarruteltu, koska on ajateltu, että kannabis sitä kautta leviäisi yleiseen käyttöön.

– Musta se vaara on ihan turha. Samalla tavallahan morfiinia käytetään kipulääkkeenä, sanoo arkkiatri Risto Pelkonen.

http://www.mtv3.fi/uutiset/kotimaa.shtml/arkistot/kotimaa/2009/05/872834

Poikkeuksellista keskustelussa oli puhujien asema yhteiskunnassa. Sirkka Hämäläistä voidaan pitää menestyneimpänä suomalaisena naisena ja veteraanivaikuttajana, joka on osoittanut älynsä ja pätevyytensä merkittävissä tehtävissä useaan kertaan.

Sirkka Hämäläinen on merkittävimpiä suomalaisia talousvaikuttajia. Kauppatieteiden tohtori Hämäläinen nousi ensimmäisenä naisena Suomen Pankin johtokunnan jäseneksi vuonna 1991 ja seuraavana vuonna pääjohtaja Rolf Kullbergin seuraajaksi. Euroopan keskuspankin johtokuntaan hänet valittiin vuonna 1998. Hämäläinen toimii tällä hetkellä mm. Suomen Kansallisoopperan Säätiön hallituksen puheenjohtajana.

Arkkiatri Pelkonen taas on lääketieteen puolelta tunnetuimpia ja arvostetuimpia hahmoja. Hänellä on pitkä menestyksekäs työura ja hänen sanaansa kuunnellaan niin lääketieteen ammattilaisten parissa kuin myös yhteiskunnan eri tasoilla poliitikoista lähtien.

Arkkiatri Risto Pelkonen on suomalainen lääkäri ja professori. Hän oli eläkkeelle jäämiseensä asti Helsingin yliopistollisen keskussairaalan osastonylilääkärinä vuosina 1981–1994. Pelkonen oli vuodesta 1967 Helsingin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan sisätautiopin dosentti ja professorin arvonimi hänelle myönnettiin vuonna 1990. Arkkiatri hän on ollut vuodesta 1995. Lisäksi hän oli hallituksen asettaman sovittelulautakunnan puheenjohtajana Tehyn työkiistassa 2007, ja oli mukana luomassa sovitteluehdotusta, joka hyväksyttiin.

Kannabis on ollut suomalaisessa keskustelussa ja mediassa tabu, josta ei saa puhua hyvää. Positiivisia tuloksia kannabiksesta saaneet syöpätutkimukset on vaiettu poikkeuksetta kuoliaaksi. Nyt näinkin arvostettujen yhteiskunnan tukipilareiden esiin tuomana keskustelu netissä suorastaan räjähti.

Puheenvuoroja oli puolesta ja vastaan, mutta enemmistö oli neutraalilla linjalla hyväksyen kannabiksen lääkekäytön. Myyttejäkin toki oli paljon ilmassa, mutta niiden painoarvo on onneksi laskenut faktatiedon levitessä.

Iltalehden päivän kysymys oli ”Pitäisikö lääkekannabis laillistaa?”. Vastaajia oli 10323 ja Kyllä vastasi murskaavat 93%. Vastaajien tahto ei jätä epäilyille mitään sijaa.

Keskustelun tiimellyksessä Kannabisuutiset saivat samana päivänä uuden kävijäennätyksen. Huimat 1441 kävijää. Edellinen ennätys oli 719 maaliskuun viimeiseltä päivältä. Kiitos kaikille linkittäneille!

Yksi päivä antoi aivan uutta valoa kannabiskeskusteluun, jota varsinkin poliitikot ovat kiertäneet kaukaa. Aiheeseen puuttumista on pidetty vaikeana ja vaarallisena. Sirkka Hämäläinen antoi kuitenkin esimerkkiä kansalaisrohkeudesta ja nosti vaikean asian esiin.

Huomionarvoista on, että omien sanojensa mukaan Hämäläinen havahtui aiheeseen YLE:n MOT:n tekemän lääkekannabisjakson aikana. Ohjelman on toimittanut Riikka Kaihovaara ja hänen osaltaan teko on ehdottomasti hatunnoston arvoinen. Aihetta ei ole varmasti helppo tuoda esiin YLE:n isossa koneistossa. Ohjelmassa esiintynyt ja sen blogissa kirjoittanut kipupotilas Sirpa ansaitsee myös kehut julkitulostaan. Missään nimessä muita esiintyjiä väheksymättä. MS-taudista kärsivät Lahtiset saattoivat jopa tehdä historiaa käyttämällä kannabista laillisesti Suomen tv:ssä ja näyttämällä sen arkisuuden. Kyse ei ollutkaan mistään mystisestä ja vaikeasta.

Kyseinen ohjelma on edelleen katsottavissa:

MOT – Syntinen lääke (kolmessa osassa): http://www.youtube.com/watch?v=enO11OGWXew

Toimittaja Riikka Kaihovaaran blogi kyseisestä jaksosta.

Vaikuttaa, että kansalaisrohkeutta löytyy nyt eniten naisistamme! Kumarrus ja virtuaaliset kukkapuska ja suukko kämmenelle Sirkalle, Riikalla ja Sirpalle.

Toivottavasti keskustelu ei kuihdu, vaan päätyy nyt poliitikkojen tasolle, jotka lopulta päätökset tekevät. Tähän mennessä poliitikko, joka on puhunut kannabiksesta muuten kuin tuomitsevasti, on leimattu ja pyritty ampumaan nopeasti alas. Rosa Meriläinen sai jopa syytteen tunnustettuaan kokeilunsa, mutta oikeus voitti ja syyte hylättiin. Sirkka Hämäläisen esimerkki antaa uutta toivoa ajatukseen, että kannabiksesta olisi mahdollista keskustelussa asiallisesti myös Suomessa.

Lääkekannabis on erityisluvalla laillista. Sen laillisia käyttäjiä on jo Suomessa. Ongelmia kuitenkin on ja ilmassa on paljon disinformaatiota. Reseptejä on lähes mahdoton saada ja esimerkiksi Turussa kipupotilas on joutunut taistelemaan sosiaaliviraston kanssa lääkkeiden maksuista. Sairaalle ei haluttaisi maksaa edes lääkkeitä, joita ilman hän ei pärjää. Muutoksia tarvittaisiin, mutta se vaatii avointa keskustelua. Toivottavasti sen aika on tullut.

Vielä samana päivänä peruspalveluministeri Paula Risikko otti kantaa tilanteeseen perinteiseen sävyyn:

– Lääkekannabista voidaan määrätä ainoastaan erityistapauksissa, kun kaikki muut keinot on kokeiltu. Tällaisia ovat esimerkiksi krooninen hermokipu. Myös joissain MS-tautitapauksissa lääkekannabiksesta on ollut etuja, Risikko sanoo.

http://www.uusisuomi.fi/kotimaa/59172-ministerin-nakemys-kannabishoidoista-”ei-ihmelaake”

Kantana siis on, että on kannabis pyritään pitämään marginaalissa, ja että vaikka se olisi paras hoitokeino niin sitä ei anneta ennen kuin kaikki muut hoitokeinot on käyty läpi. Jos siis esimerkiksi syöpään kuolemassa oleva haluaisi helpottaa pahoinvointiaan kannabiksella, niin hänellä olisi edessään kokeilujen polku, joka kestäisi pidempään kuin hän.

Erikoiseksi tilanteen tekee se, että aiemmin lääkekannabisreseptejä kirjoittaneet lääkärit ovat saaneet paimenkirjeitä, joissa heitä on kehotettu lopettamaan niiden kirjoittaminen. Lääkelaitos on joitain hakemuksia hylännyt ja samalla antanut melkoisen epäluottamuslauseen hoitavalle lääkärille. Kipupoli olisi nykyään ainoa paikka, josta lääkekannabisreseptejä saa ja he ovat ilmoittaneet, että se ei kuulu heidän politiikkaansa. Ikävää, että sairaiden hoitoa ohjaa politiikka, eikä halu auttaa.

Mukaan samaan uutiseen oli saatu lääkintäneuvos Terhi Hermansonin kommentteja. Hän esiintyi aiemmin mm. MOT – Syntinen lääke ohjelmassa ja oli yksi niistä harvoista, jotka pyrkivät lääkekannabista teilaamaan. Valitettavasti noinkin korkeassa asemassa ihminen voi näemmä elää vielä myyttien varassa.

– Jos kannabis todella olisi tehokas lääke, niin kyllä joku firma olisi kehittänyt siitä myyntiluvallisen lääkkeen, Hermanson toteaa.

Hermansonilta on jäänyt paljonkin huomaamatta. Myyntiluvallisia lääkkeitä kehitetään jatkuvasti, mm. GW Pharman Sativex ja Medical Marijuana Inc:in tiivistepastillit. Aiemmin on jo ollut synteettisiä tuotteita, jotka ovat kuitenkin olleet yhden syntetisoidun vaikuttavan aineen varassa ja yleensä heikkotehoisia. Bedrocan olisi valmis toimiva lääke, jota Suomessakin käytetään, mutta kuten Bedrocanin johtaja kuvaili MOT:ssa, heillä ei ole varaa lähteä kuusi miljoonaa maksavaan prosessiin, jossa tuotteesta tulisi ”virallinen lääke”. Miksi ihmeessä lähtisivätkään, heillä on jo tuote, jota sairaat ihmiset käyttävät menestyksellä useissa maissa. Bedrocan ei ole tyypillinen lääkeyritys ja siltä puuttuu myös voimakas lobbauskoneisto. Bedrocanin kyniä, läppärilaukkuja, golflomamatkoja ja seminaareja kaikilla herkuilla ei lääkäreillämme nähdä.

– Morfiini on osoittautunut täysin lyömättömäksi lääkkeeksi esimerkiksi monen syöpäpotilaan kohdalla. Voisi jopa sanoa, että se on ollut heidän viimeisten aikojen elämänlaadun pelastus, Hermanson kertoo.

Kaikkein erikoisinta onkin, että Hermanson pitää morfiinia ongelmattomana lääkkeenä, vaikka se on kaikin puolin haitallisempi tuote. Siihen kehittyy voimakas fyysinen riippuvuus ja sen käyttäjät saavat voimakkaita sivuoireita. Lääkelaitoksen Pirkko Paakkari ei suositellut kannabista, koska sen sivuvaikutuksena on euforia. Jokainen joskus morfiinia saanut tietää, että sen kanssa euforiassa siirrytään aivan toiselle tasolle. Tästä johtuu myös voimakas riippuvuuspotentiaali. On perin harmillista, että näinkin korkeassa asemassa olevat henkilöt kuten Paakkari ja Hermanson antavat yläastevalistuksen viedä heitä lääketieteellisten näyttöjen sijaan.

Turun Linnan Apteekkari Markku Knuutila totesikin oivasti MOT:n dokumentissa opiaattijohdannaisten määräämisestä ja vertasi sitä lievempään kannabikseen. Apteekkarina vuosikymmeniä toiminut henkilö ei voi ymmärtää, miksi hyvin voimakkaita ja melkoisella sivuvaikutusarsenaalilla olevia opiaattijohdannaisia voidaan määrätä rutiininomaisesti, mutta sivuvaikutuksiltaan miedompaa kannabista ei vaikka se parantaisi monen sairaan elämänlaatua.

MOT:ssa esiintyneet MS-potilaat toivat esiin yhden tärkeimmistä pointeista lääkekannabiksen suhteen. Koska he käyttävät sitä reiluja määriä jatkuvasti, päihdyttävyys katoaa täysin muutamassa päivässä. He saavat siis toimivaa lääkettä käytännössä ilman sivuvaikutuksia ja voivat elää suhteellisen normaalia elämää. Tämä on kuitenkin joidenkin mielestä väärin ja sairaiden pitäisi elää morfiinipöllyssä kyvyttömänä normaaliin elämään.

Kenellä tahansa lääkärillä on lupa kirjoittaa voimakkaita opiaatteja niin paljon kuin hän haluaa ja voimme luottaa siihen, että hän ei käytä asemaansa väärin. Vastuu esimerkiksi morfiinin määräämisessä on suuri, koska kyseessä on aine, joka voi tappaa jo pieninä annoksina. Tämän vuoksi lääkäri käy pitkän ja vaativan koulutuksen. Me voimme luottaa lääkäriimme.

Jostain syystä emme kuitenkaan muka voisi luottaa heihin kannabiksen suhteen, vaan tuote, joka ei ole koskaan tappanut ketään, on erityisluvallinen. Päätöksen tekevät lääkelaitoksen virkamiehet, jotka eivät koskaan ole potilasta tavanneet.

Uutistiimi toivoo, että lääkekannabikseen järjen sijaan pelolla suhtautuvat löytävät myötätunnon sisältään ja sallivat sairaiden käyttää heille parhaiten sopivaa hoitokeinoa.

Lääkkeistä jotka rentouttavat lihaksia ja auttavat lihasspasmeihin

Toimivatko lääkkeet käytännössä?

Emme ole varmoja.  Ei ole olemassa riittävästi tutkimusta, jotta voisimme sanoa auttaako tietty lääke helpottamaan MS-taudin aiheuttamia lihasspasmeja.

Vasta muutamat tutkimukset ovat paneutuneet tarkemmin lihaksia rentouttavien lääkkeiden vaikutuksiin. Useimmiten näitä käytetään MS-taudin lihasspasmien hoidossa. Suurin osa näistä harvoista tutkimuksista ei ole tutkinut lääkkeiden vaikutuksia luotettavalla tavalla.

Onneksi kuitenkin löytyi kooste tutkimuksista (tunnetaan myös järjestelmällisenä arviointina), joka on koostettu yhteensä 39 tutkimuksesta.[2] Valitettavasti vain muutamat näistä tutkimuksista mittaavat lääkkeiden vaikutuksia lihasspasmeihin luotettavalla tavalla. Arviointiin kuului tutkimuksia, jotka tutkivat baclofenia, tizanidinea ja dantrolenea.

Baclofen-tabletit (Lioresal, Baclon)

Kolme hyvää tutkimusta koosteesta osoittaa, että baclofen- ja tizanidine-tabletit toimivat suunnilleen yhtä hyvin.[2] Baclofen on yleisesti käytetty myös Suomessa.

Tizanidine-tabletit (Zanaflex, Sirdalud)

Tizanidinen osalta löytyi kaksi tutkimusta (molemmat kontrollikokeita). Ensimmäinen totesi, että tizanidine helpottaa vähentämään lihasspasmeja ja nykimistä.[1] Toinen tutkimus havaitsi, että hoito helpotti lihasten jäykkyyttä ja spasmeja, mutta ei helpottanut ihmisten liikkumista.[3]

Dantrolene-kapselit (Dantrium)

Dantrolenen osalta ei ole luotettavia tutkimuksia vaikutuksista MS-tautiin.

Kannabis (tabletit)

Kannabikseen liittyvät tutkimukset tutkivat pääasiassa kannabistiivistettä sisältävien tablettien vaikutusta. Englannissa tai Suomessa näitä tabletteja ei ole. Suomessa käytössä on hollantilainen luonnollinen kannabiskukinto Bedrocan lääkelaitoksen erityisluvalla. Englannissa on käytössä kannabinoidisuihke nimeltään Sativex. Se ei ole MS-taudin normaali hoitomuoto, mutta lääkärit voivat määrätä sitä oman harkintansa perusteella sen mukaan, mikä on parasta kullekin potilaalle.

Kannabiksen osalta löytyi yksi erittäin laaja luotettava tutkimus. Siinä on mukana 660 MS-tautia sairastavaa, joiden osalta tutkittiin auttaako kannabiksesta saatu kemikaali helpottamaan lihasspasmeja ja lihasjäykkyyttä. Lääke annettiin tabletin muodossa ja se sisälsi vain THC:tä.

Kaikilla tutkimuksessa mukana olleilla ihmisellä oli vakaa MS (kyseessä siis ei ollut taudin pahenemisjakso) ja heillä kaikilla oli lihasspasmeja jotka aiheuttivat heille ongelmia. Heille annettiin yksi tai kaksi annosta kannabistiivistettä tai lumelääkettä (plasebo) ja heitä seurattiin 15 viikkoa.

Kannabistiivisteet eivät auttaneet oireisiin juuri sen paremmin kuin lumelääke. Kuitenkin ihmiset, jotka ottivat kannabistiivistettä olivat paljon todennäköisemmin sitä mieltä, että heidän oireensa olivat helpottuneet kuin ryhmällä, joka sai lumelääkettä. Tutkijat arvioivat kannabiksen voivan helpottaa spasmien aiheuttamien kipujen kontrollointia.[4]

Myös toinen pienempi 57 ihmisen tutkimus havaitsi, että kannabistiiviste ei auta lihasspasmeihin lumelääkettä enempää.[5] Mutta vielä ei ole kuitenkaan riittävästi tutkimustietoa toimivatko nämä tabletit todella vai eivät.

Useat tutkimukset ovat tutkineet Sativexin, kannabissuihkeen, vaikutuksia. Tutkimukset eivät ole täysin varmoja, mutta vaikuttaa, että suihke voisi auttaa lihasspasmeihin.[3] Kuitenkaan hoito ei välttämättä auta kaikkia ja hyödyt voivat jäädä pieniksi. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa ihmiset arvioivat lihasspasmiensa parantuneen vain noin 0,5 pykälää asteikolla 1-10.

On myös selvittämättä kannabiksen kukinnon vaikutus spasmeihin synteettisten versioiden tai yksittäisen kemikaalin sijaan. MS-potilaiden kokemukset antaisivat viitteitä siitä, että kannabiksen kukinto voi olla merkittävässä osassa helpottamassa päivittäistä elämää lieventäen spasmeja ja ennen kaikkea poistaen niiden aiheuttamaa kipua. Lisää tutkimusta kuitenkin kaivattaisiin tieteellisten todisteiden saamiseksi potilaiden kokemusten rinnalle.

Erityisesti lisää tietoa kaivattaisiin erilaisten kannabinoidiprofiilien vaikutuksesta. Nykyisellään tutkimus on usein vain (synteettisen) THC:n vaikutuksien tutkimuksia, jolloin helposti esimerkiksi tärkeät CBD ja CBN jäävät kokonaan pois. Eroja on havaittu myös synteettisen THC:n ja kasvin tuottaman THC:n välillä. Synteettinen versio ei ole ollut yhtä tehokas hoitomuoto.

Useimpien kannabisvalmisteiden hallussapitäminen on laitonta Suomessa. Kuitenkin jo kahdeksalla MS-potilaalla on lääkelupa hollantilaiseen Bedrocaniin ja määrän odotetaan kasvavan tiedon lisääntyessä.

Lääkkeiden määrääminen

Brittiläisiä lääkäreitä on neuvottu määräämään baclofenia tai toista lääkettä nimeltä gabapentin ensimmäisenä vaihtoehtona spasmeihin.[6] Suomessa gabapentin on käytössä kauppanimellä Neurontin. Lisää tietoa gabapentinin vaikutuksesta lihasspasmeihin voit lukea englanniksi täältä: http://www.guardian.co.uk/lifeandstyle/besttreatments/multiple-sclerosis-treatments-gabapentin-to-help-muscle-spasms

Dantrolenea ja tizanidinea määrätään vasta, jos aiemmin mainitut lääkkeet eivät ole auttaneet.

Miksi niiden pitäisi toimia?

Nämä lääkkeet vähentävät lihasspasmeja rentouttamalla lihaksia käsistä ja jaloista, vaikkakin ne kaikki toimivat hiukan eri tavoilla.

Voivatko ne olla vaarallisia?

Kyllä. Sekä tizanidine että dantrolene voivat aiheuttaa erittäin vaarallisia sivuvaikutuksia.[6] Dantrolene voi aiheuttaa maksavaurioita ja haitallisia muutoksia vereen.[7] Tizanidine voi vaurioittaa maksaa. Eräässä tutkimuksessa yksi ihminen kaikkiaan 111 sai maksatulehduksen lääkkeestä (tätä kutsutaan hepatiitiksi) ja toisilla oli merkkejä siitä, että lääke oli vaurioittanut heidän maksaansa jonkin verran.[1]

Näiden sivuvaikutusten takia dantrolenea ja tizanidinea käytetään vain, jos muut hoitomuodot eivät ole tehonneet. Jos otat niitä, sinun maksasi vointi pitää ensin testata. Jos sinulla on flunssan kaltaisi oireita, tunnet itsesi kipeäksi, epätavallisen väsyneeksi, ruokahalu on mennyttä tai ihoosi tai silmiisi tulee keltaista vivahdetta, voivat nämä olla merkkejä maksaongelmista.

Tizanidine reagoi ikävästi muiden tunnettujen lääkkeiden kanssa, mukaan lukien joidenkin antibioottien. Kerro aina lääkärillesi muista lääkkeistä, joita käytät.[9]

Toisissa tutkimuksessa tizanidinen ja baclofenin on havaittu aiheuttavan suun kuivumista, uneliaisuutta ja lihasten heikkoutta.[10] Mutta tizanidine voi aiheuttaa vähemmän lihasten heikkoutta kuin baclofen.

Baclofenin käyttämistä ei saisi lopettaa äkillisesti. Annosmäärä pitäisi laskea vähitellen ja tästä pitäisi keskustella aina lääkärin kanssa.[7]

Tutkijat ovat tutkineet myös kannabistiivistetablettien sivuvaikutuksia. He havaitsivat, että nämä voivat aiheuttaa joitakin lieviä sivuvaikutuksia, kuten suun kuivumista, huimausta ja ripulia.[4] Samankaltaisia oireita on mahdollista saada myös suusuihkeesta.[8] Kannabiksen kukinnon, Bedrocanin, osalta sivuvaikutukset ovat olleet erittäin lieviä, kuten suun kuivumista, eikä ongelmia ole raportoitu. Bedrocanin mahdolliset sivuvaikutukset myös katoavat nopeasti käytön jatkuessa.

Tieteelliset viitteet:

[1] Smith C, Birnbaum G, Carter JL, et al. Tizanidine treatment of spasticity caused by multiple sclerosis: results of a double-blind, placebo-controlled trial. Neurology. 1994; 44 (11 supplement 9): 34S-S42S, discussion 42S–43S.

[2] Shakespeare DT, Boggild M, Young C. Anti-spasticity agents for multiple sclerosis (Cochrane review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2006. Wiley, Chichester, UK.

[3] Barnes MP, Bates D, Corston RN, et al. A double-blind, placebo-controlled trial of tizanidine in the treatment of spasticity caused by multiple sclerosis. Neurology. 1994; 44 (supplement): S70–S78.

[4] Zajicek J, Fox P, Sanders H, et al. Cannabinoids for treatment of spasticity and other symptoms related to multiple sclerosis (CAMS study): multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2003; 362: 1517-1526.

[5] Vaney C, Heinzel-Gutenbrunner M, Jobin P, et al. Efficacy, safety and tolerability of an orally administered cannabis extract in the treatment of spasticity in patients with multiple sclerosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study. Multiple Sclerosis. 2004; 10: 417-424.

[6] National Institute for Clinical Excellence. Management of multiple sclerosis in primary and secondary care. November 2003. Clinical guideline 8. Available at http://www.nice.org.uk/cg8 (accessed on 7 November 2007).

[7] British National Formulary. Skeletal muscle relaxants. Section 10.2.2. September 2007. BNF 54. British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. Also available at http://bnf.org (accessed on 4 October 2007).

[8] Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Public information report on sativex oromucosal spray. December 2007. Available at http://www.mhra.gov.uk (accessed on 17 March 2008).

[9] U.S. Food and Drug Administration. Updated safety information: contraindications to the use of tizanidine. March 2007. Available at http://www.fda.gov/medwatch/safety/2007/Zanaflex_DHCP_3-27-2007.pdf (accessed on 7 November 2007).

[10] Groves L, Shellenberger MK, Davis CS, et al. Tizanidine treatment of spasticity: a meta-analysis of controlled, double-blind, comparative studies with baclofen and diazepam. Advances in Therapy. 1998; 15: 241-251.

Lähteet:

http://www.guardian.co.uk/lifeandstyle/besttreatments/multiple-sclerosis-evidence-whats-the-evidence-for-medicines-that-relax-your-muscles

http://www.guardian.co.uk/lifeandstyle/besttreatments/multiple-sclerosis-treatments-medicines-that-relax-your-muscles-to-help-muscle-spasms